martes, 18 de octubre de 2011

Cancer de mama


Resumen: Cáncer de mama es un crecimiento anormal y desordenado que se presenta normalmente en mujeres  en las células de este tejido. Aunque la predisposición genética en el cáncer de seno es un factor a tener en cuenta frente a su prevención, otros como el sedentarismo y aquellos que provienen del medio ambiente también deben ser considerados para impedir que aparezca. Esta enfermedad es una de las mas comunes en mujeres después de los 35 años y es uno de los principales causantes de muerte en el mundo.


summary:  Breast cancer is an abnormal growth and disorganized that normally occurs in women in the cells of this tissue. Although genetic predisposition to breast cancer is afactor to be considered against its prevention, others as a sedentary lifestyle and those from the environment also should be considered for preventing the emergence. This disease is one of the most common in women after 35 years and is one of the main causes of death in the world.









El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama el carcinoma ductal la más frecuente que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna. El cáncer de mama (adenocarcinoma) es una enfermedad maligna en donde la proliferación acelerada, desordenada y no controlada de células pertenecientes a distintos tejidos de la glándula mamaria forman un tumor que invade los tejidos vecinos y metastatiza a órganos distantes del cuerpo. Como otros tumores malignos, el cáncer de mama es consecuencia de alteraciones en la estructura y función de los genes. Los carcinomas de mama suponen más de 90% de los tumores malignos.



La paciente de 49 años, casada y madre de 2 niñas. Los primeros síntomas en aparecer fueron: Un bulto o tumoración que se sentía al tacto que se diferenciaba del resto de tejido mamaria de consistencia dura mayormente no dolorosa que no desaparecía en el transcurso de los días. Lo primero que hizo fue visitar a su médico y pensar lo más pronto posible en un tratamiento. Su situación se hacía cada vez más crítica debido a que sus células malignas eran cada vez más grandes. Poco a poco los especialistas intentaban “controlar” de alguna manera su enfermedad. La paciente aún se encuentra sometida a diferentes tratamientos esperando una pronta mejoría.

Los primeros años los síntomas fueron dolor y retracción del pezón. Inflamación de una parte del seno, enrojecimiento del pezón. Un signo importante fue la retracción ligera de la piel o el pezón. Tal vez, la única manifestación del carcinoma fueron erosiones muy pequeñas  del epitelio del pezón. El exudado acuoso, seroso o sanguinolento fue signo temprano ocasional, pero se relaciono con mayor frecuencia con una enfermedad benigna.  “La primera sospecha ocurre cuando se palpa un bulto de consistencia diferente al resto de la mama en etapas tempranas, estos bultos tienden a desplazarse debajo de la piel, mientras que en casos más avanzados se notan adheridos a la misma” Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736 



La enfermedad le fue diagnosticada aproximadamente hace 4 años. La noticia fue recibida por la paciente y sus familiares con mucha sorpresa y causo mucha tristeza. Sus hijas dicen que  fue  una  etapa demasiado dura para ellas ya que ambas se encontraban entrando a la adolescencia y  recibir una noticia como esas fue devastadora. la experiencia de la paciente fue mucho más dura pues era ella la que tenía que sufrir estos “cambios” en su cuerpo. después de mucho tiempo su familia y ella aprendieron de cierta manera a vivir con su enfermedad.


 El primer paso para tratar el cáncer de mama suele consistir en algún tipo de cirugía. Una opción es extirpar solamente el tumor y un cierto margen de tejido sano, conservando la mayor parte de la mama, y completar con una radioterapia (con rayos X de alta energía) para destruir las células que pudieran haber quedado. La otra opción es la mastectomía, que consiste en la remoción total del seno. La elección de una u otra técnica depende del tipo, el tamaño y el grado de expansión del tumor. Luego de la cirugía, en ciertos casos se indica quimioterapia: el uso de fármacos que destruyen selectivamente las células que se multiplican activamente. (Dr. Gustavo Castillo).

 El tratamiento del cáncer de mama depende del estadio en que se encuentre, y del tipo de cáncer que la paciente tenga. El tratamiento fundamental es la cirugía, pero esta se debe acompañar de otros tratamientos coadyudantes: quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia. A esta paciente se le aplicaron todos los tratamientos para intentar mejorar su estado de salud. En algunas ocasiones el cuerpo de la paciente presento rechazos al tratamiento pero aun así ella insistió en seguírselos realizando.
 


En Colombia cada año se diagnostican cerca de 7 mil mujeres con cáncer de seño y mueren alrededor de 2.500. Según cifras del sistema de registro en cáncer de la Organización Mundial de la Salud, OMS, Globocan 2008, Dane y Ministerio de la Protección Social. Durante el mes internacional de la lucha contra el Cáncer de Seno, la Secretaria Distrital de Salud entregó las estadísticas de la ciudad frente a este panorama que pasó de ser la tercera causa de muerte por cáncer durante el 2007 a ser la primera en el 2009, seguida de cáncer de cuello uterino y de estómago. A partir del año 2000 la enfermedad se ha incrementado de manera considerable, pasando de 271 casos a 331 para el 2009.





En Bogotá se registran anualmente 1.250 pacientes nuevas con cáncer de mama y la tasa de incidencia de mortalidad se encuentra estimada en 33 mujeres por cada 100 mil. El 70 por ciento de las mujeres diagnosticadas se encuentran con la enfermedad avanzada, que de haber sido detectada de forma temprana, habría permitido su curación o mejor calidad de vida durante el tiempo de convivencia con la enfermedad. De allí viene la importancia de una rutina responsable de autoexamen, la ecografía y la mamografía.


Caso clínico 1:”Paciente de 54 años, Sin antecedentes mórbidos, en control médico y de imágenes anuales por 10 años, con mamas axilares bilaterales en las que no se observaron cambios hasta la detección de una adenopatía axilar derecha palpable de 3 cm al examen físico, sin imágenes de tumor evidenciable a nivel mamario. En el control mamográfico y complementándose con una ecotomografía mamaria, solamente se observó un pequeño quiste aislado de 6,5 mm en la mama contralateral, razón por la cual se decidió tratamiento quirúrgico. Se realizó una adenectomía axilar bilateral con biopsia ganglionar axilar derecha. El estudio histológico informó una metástasis de carcinoma ductal de la mama. El estudio inmunohistoquímico dio un resultado positivo intenso para el receptor de estrógeno y progesterona y además positivo para Cerb B2. Una baja proporción de las células neoplásicas epiteliales presentaron anticuerpos para la proteína S-100 y para células reticulares dendríticas, confirmando tejido linfonodal. Los estudios de diseminación y búsqueda de tumor primario con tomografía axial computada (TAC) de tórax, ecografía abdominal y cintigrama óseo fueron negativos. Finalmente se complementó con una resonancia nuclear magnética de mama en que no se identificaron imágenes sugerentes de neoplasia.”             (Kuen Lee Ch, Ricardo Schwartz J.)

Caso clínico 2. “Este caso corresponde a una mujer de 47 años, que en un examen clínico se le pesquisó un nódulo mamario izquierdo y un linfonodo axilar homolateral palpable. La mamografía concluyó un nódulo mamario izquierdo, en cuadrante superoexterno de aspecto benigno. La biopsia del linfonodo axilar demostró infiltración por carcinoma de tipo papilar. Se descartó origen tiroideo, ya que la ecotomografía tiroidea mostró solamente un nódulo sólido quístico de 6 mm con punción negativa para neoplasia. Se complementó con un estudio inmunohistoquímico que apoyó la metástasis de un carcinoma micropapilar de la mama, con receptores de estrógenos 100% positivos de las células tumorales.” (Rodrigo Vélez F, Lyonel Gómez S).

El tratamiento vendrá determinado por el tamaño del tumor y si ha habido extensión a los ganglios u otras zonas del cuerpo. Por lo general, cuando el tumor es menor de 1 centímetro de diámetro, la cirugía es suficiente para terminar con el cáncer y no se precisa de quimioterapia. No obstante, hay pocos casos en los que no se requiera un tratamiento complementario a la cirugía, bien con quimioterapia o con hormonoterapia. La intervención quirúrgica, siempre realizada por un cirujano/ginecólogo experto en cáncer de mama, permite el control local de la enfermedad. Llevar a cabo un diagnóstico riguroso gracias a que se pueden determinar las características del tumor y el número de ganglios afectados por células malignas. 





Para concluir  el cáncer de mama es una enfermedad que afecta a muchas mujeres del mundo. Es una enfermedad causante de un gran índice de mortalidad en el mundo que lastimosamente en la mayoría de casos no es detectada a tiempo. Esta enfermedad afecta casi siempre a las mujeres mayores de 30 años, dejando en algunas huellas imborrables. Esta enfermedad afecta a muchas personas alrededor del mundo ya que las familias de estas mujeres sufren mucho por causa de esta enfermedad. Lastimosamente los tratamientos no quitan por completo este cáncer.





BIBLIOGRAFIA: